美國實(shí)行“地方—州—聯(lián)邦”三級管理的模式，其中CDC作為聯(lián)邦政府管理主體負(fù)責(zé)突發(fā)事件的具體決策、協(xié)調(diào)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)，在公共衛(wèi)生監(jiān)測和預(yù)警以及突發(fā)事件的應(yīng)對和資源整合上起到核心的作用。同時(shí)，每個(gè)州都有與國家戰(zhàn)略儲(chǔ)備（Strategic National Stockpile，SNS）配套的互動(dòng)和物資分發(fā)受災(zāi)社區(qū)準(zhǔn)備計(jì)劃。美國各州和大城市的公共衛(wèi)生部門都已經(jīng)制定了準(zhǔn)備計(jì)劃，以便迅速接收和分發(fā)來自SNS 供應(yīng)的藥品和醫(yī)療用品，提前做好當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的準(zhǔn)備。其次，州和大城市醫(yī)院應(yīng)急準(zhǔn)備系統(tǒng)的建設(shè)由衛(wèi)生資源和服務(wù)管理部給予資金支持。醫(yī)院應(yīng)急準(zhǔn)備系統(tǒng)的活動(dòng)包括: 發(fā)展地區(qū)醫(yī)院的準(zhǔn)備和響應(yīng)計(jì)劃，國家儲(chǔ)備應(yīng)急醫(yī)藥物質(zhì)的接收和分發(fā)程序優(yōu)化，生物災(zāi)難演習(xí)和培訓(xùn)等。城市醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)是基于地方層次的響應(yīng)系統(tǒng)，聯(lián)合地方醫(yī)院、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、執(zhí)法部門等一線人員，確保應(yīng)急醫(yī)藥品的發(fā)放、使用、回收等。

雖然制度完備，但是此次美國抗疫仍然出現(xiàn)了一些問題：首先，SNS對于新冠病毒影響預(yù)估不足，僅僅儲(chǔ)存的1200萬只N95口罩和3000萬只外科口罩遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠市場需求的35億只。聯(lián)邦政府一方面讓各州自行籌措物資，另一方面又通過《空中橋梁》計(jì)劃和《國防生產(chǎn)法案》在各州采購物資的時(shí)候強(qiáng)勢介入，分配不力各地需求無法及時(shí)響應(yīng)的背景下，形成五十個(gè)州和聯(lián)邦政府共同搶購資源的局面。有的州、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以為自己買到了，但是到了入關(guān)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己并沒有。比如，馬薩諸塞州購買的數(shù)百萬 N95 口罩和防護(hù)服被聯(lián)邦政府截胡。其次，醫(yī)療器械產(chǎn)品相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)審批速度慢、付款模式呆板。在疫情發(fā)酵的三月，除了為人熟知的病毒檢測鋪展緩慢，美國對于新添加的醫(yī)用防護(hù)物資的政策指導(dǎo)、產(chǎn)品審批、標(biāo)準(zhǔn)變更也略顯緩慢和混亂。由于種種原因沒辦法預(yù)付全款，導(dǎo)致很多進(jìn)口產(chǎn)品最終被其他渠道搶走。值得反思的是，在此次新型冠狀病毒肺炎疫情中初期出現(xiàn)的一個(gè)重大問題便是醫(yī)療物資的調(diào)配問題。各大醫(yī)院醫(yī)療物資在短時(shí)間內(nèi)便開始緊缺，同時(shí)民眾也在瘋狂搶購各種醫(yī)療物資，但另一面卻是等待分配的各類醫(yī)療物資已堆積成山。對此，國家應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療物資儲(chǔ)備、分發(fā)智慧網(wǎng)絡(luò)，以最快速度傳遞應(yīng)急物資信息，并協(xié)調(diào)派送。針對不同級別的公共危機(jī)響應(yīng)采用不同的醫(yī)療物資調(diào)運(yùn)方式，在必要的時(shí)候可以調(diào)用軍隊(duì)力量和社會(huì)力量，依托部隊(duì)的后勤保障部門，啟用具備實(shí)力的物流公司，從而保障醫(yī)療物資能夠快速、有效、穩(wěn)妥地分發(fā)到廣大醫(yī)療人員手中。

日本內(nèi)閣府是國家災(zāi)害管理的行政機(jī)構(gòu)，設(shè)有災(zāi)害管理政策統(tǒng)括官，負(fù)責(zé)防災(zāi)基本政策和防災(zāi)計(jì)劃的制訂，協(xié)調(diào)各省、廳的活動(dòng)以及巨大災(zāi)害的響應(yīng)。其次，日本擁有一套從中央到地方的三級危機(jī)管理體制，日本政府根據(jù)不同的危機(jī)類別，啟動(dòng)不同的危機(jī)管理部門，首相官邸建立了全國危機(jī)管理中心，指揮應(yīng)對包括戰(zhàn)爭在內(nèi)的所有危機(jī)。日本各級政府部門都設(shè)有負(fù)責(zé)危機(jī)管理的處、室。

美國國家戰(zhàn)略儲(chǔ)備（StrategicNational Stockpile，SNS）中包含應(yīng)對化學(xué)、生物、放射和核武器以及自然新發(fā)生的傳染病（CBRN）等威脅的醫(yī)療戰(zhàn)略儲(chǔ)備，其目的是確保醫(yī)療用品和設(shè)備的可用性和快速部署，其要儲(chǔ)備的品種主要包括: 抗生素、抗病毒藥物、化學(xué)毒劑抗毒藥、抗毒素、疫苗、放射病治療藥、個(gè)人防護(hù)裝備、循環(huán)和呼吸維持裝備、生命支持裝備、其他便攜式急救醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)和傷口護(hù)理用品等。SNS 的前身是1999 年建立的美國國家藥品儲(chǔ)備(National Pharmaceutical Stockpile，NPS) 計(jì)劃，2003 年改為SNS，并得到了完善和發(fā)展，成為美國處置災(zāi)難和突發(fā)事件最積極有效的支持工具。第一，SNS的儲(chǔ)備形式主要分為12h速達(dá)應(yīng)急包和供應(yīng)商管理庫存兩種。計(jì)劃分為兩個(gè)階段來履行，在第一階段，提前裝備好的12h速達(dá)應(yīng)急包在接到部署的命令后12h內(nèi)立即運(yùn)送到事發(fā)現(xiàn)場附近的籌措儲(chǔ)備點(diǎn)，每個(gè)應(yīng)急包包含足夠的藥品和醫(yī)療用品，可用于數(shù)十萬人維持?jǐn)?shù)天的治療和預(yù)防。如果事件需要更多的藥品和醫(yī)療用品，將實(shí)施第二階段的計(jì)劃，大量的供應(yīng)商管理庫存將在24 ~36h內(nèi)被運(yùn)到事故現(xiàn)場來支持應(yīng)急響應(yīng)工作。后續(xù)的供應(yīng)商管理庫存包可以量身定制，根據(jù)疑似或確診的毒劑(或毒劑的組合) 提供特定的治療藥物和醫(yī)療用品。第二，是政企聯(lián)合儲(chǔ)存，聯(lián)合大公司網(wǎng)格化儲(chǔ)存。比如：美國聯(lián)邦應(yīng)急管理局與強(qiáng)生公司、沃爾瑪超市的合作，利用沃爾瑪強(qiáng)大的儲(chǔ)備系統(tǒng)與物流系統(tǒng)，有效提高美國哈維颶風(fēng)災(zāi)難的響應(yīng)速度與效果（2017年8月份）。第三，臨期易腐儲(chǔ)備策略，應(yīng)急儲(chǔ)備中心與供應(yīng)商之間基于應(yīng)急物資剩余時(shí)間和剩余數(shù)量的兩種回收置換模式，即政府儲(chǔ)備中心將剩余的臨期物資以低價(jià)出售給供應(yīng)商，比如：一個(gè)醫(yī)療應(yīng)急物資儲(chǔ)備中心與醫(yī)院進(jìn)行互動(dòng)以減少應(yīng)急物資過期的輪換策略，醫(yī)院和應(yīng)急儲(chǔ)備中心合作，醫(yī)院以一個(gè)低于供應(yīng)商批發(fā)價(jià)的價(jià)格從政府儲(chǔ)備中心采購剩余物資。

日本建立了應(yīng)急物資儲(chǔ)備和定期輪換制度，政府和地方公共團(tuán)體在儲(chǔ)備點(diǎn)建立儲(chǔ)備庫和調(diào)配機(jī)制。日本應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲(chǔ)備最大的特點(diǎn)是全民儲(chǔ)備體制，日本的非政府組織和家庭在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資儲(chǔ)備方面力量凸顯，尤其是日本家庭基本上都有儲(chǔ)備應(yīng)急箱，其中包括衛(wèi)生物資。日本各種類型的機(jī)構(gòu)都設(shè)有儲(chǔ)備庫，如消防學(xué)校、防災(zāi)航空大隊(duì)、消防團(tuán)、防災(zāi)會(huì)等，并配備儲(chǔ)備充足的應(yīng)急物資裝備、設(shè)施和生活必需品。

日本應(yīng)急物資劃分為食品、生活用品和自救工具3大類。日本政府對一些生產(chǎn)周期長、耐儲(chǔ)存、種類特殊的物資進(jìn)行重點(diǎn)儲(chǔ)備，而對于社會(huì)大規(guī)模生產(chǎn)、儲(chǔ)存時(shí)間短、易腐爛變質(zhì)的物資儲(chǔ)備，采用登記、定購、代儲(chǔ)等方式適時(shí)征用。

目前美國每個(gè)州都有與SNS 配套的互動(dòng)和物資分發(fā)受災(zāi)社區(qū)準(zhǔn)備計(jì)劃。CDC啟動(dòng)了城市準(zhǔn)備計(jì)劃，由美國聯(lián)邦政府資助，旨在對全國主要大都市統(tǒng)計(jì)區(qū)加強(qiáng)防備，這一統(tǒng)計(jì)區(qū)覆蓋美國總?cè)丝诘?7%以上。目前美國每個(gè)州至少建立了一個(gè)城市準(zhǔn)備計(jì)劃，涉及72個(gè)城市。其次，美國許多參與救災(zāi)的非政府組織都有自己的倉庫存儲(chǔ)救災(zāi)物資，并形成覆蓋網(wǎng)絡(luò)。為了便于向全國各地迅速發(fā)放緊急醫(yī)療物資，國家戰(zhàn)略物資主要儲(chǔ)備在美國各地多個(gè)戰(zhàn)略儲(chǔ)備庫中，為確保其所儲(chǔ)備的醫(yī)療物資得到及時(shí)更新，以免超出物資貯藏期限，國家戰(zhàn)略儲(chǔ)備管理機(jī)構(gòu)對所有儲(chǔ)備物資每年都進(jìn)行季節(jié)性的質(zhì)量檢查和庫存清點(diǎn)，同時(shí)還對庫存環(huán)境、安全、保養(yǎng)等項(xiàng)目進(jìn)行檢查。

日本的物資儲(chǔ)備力量比較分散，根據(jù)《災(zāi)害對策基本法》，各級政府和地方公共團(tuán)體(消防學(xué)校、防災(zāi)航空大隊(duì)、消防團(tuán)、防災(zāi)會(huì)等)要預(yù)先設(shè)計(jì)好救災(zāi)物資的儲(chǔ)備點(diǎn)，并建立儲(chǔ)備和調(diào)配體制。要求的食品保質(zhì)期為5 年，一般在第4 年更換，更換下來的物資用于防災(zāi)演習(xí)。

在舉國抗擊新冠肺炎疫情的早期，國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療物資一度出現(xiàn)短缺，尤其是口罩、防護(hù)服等醫(yī)療防護(hù)物資，給防控救治工作帶來巨大挑戰(zhàn)。與發(fā)達(dá)國家相比，我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資儲(chǔ)備工作起步比較晚，儲(chǔ)備機(jī)制還未完全建立，雖然各級疾控機(jī)構(gòu)已制訂了有關(guān)應(yīng)急疫情處置總體的應(yīng)急預(yù)案，但是相關(guān)預(yù)案和制度并沒有落地和協(xié)調(diào)，且各預(yù)案和制度更傾向于專業(yè)技術(shù)，對衛(wèi)生應(yīng)急物資保障沒有明確表述。本次疫情防控中暴露出衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備數(shù)量和種類明顯不足，其中個(gè)人安全防護(hù)用品儲(chǔ)備種類幾乎為空白，部分疾控機(jī)構(gòu)甚至沒有倉庫儲(chǔ)備衛(wèi)生應(yīng)急物資。此次新冠疫情初期暴露出在處理疫情時(shí)防護(hù)口罩及防護(hù)服缺乏有效的、完善的保障機(jī)制。如何才能建立有效的、完善的防護(hù)服儲(chǔ)備保障機(jī)制呢？要回答這個(gè)問題首先解答好應(yīng)急物資“誰來儲(chǔ)備，儲(chǔ)備什么，儲(chǔ)備多少，怎么儲(chǔ)備”的問題。

新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來，我國的應(yīng)急管理體系和能力受到極大考驗(yàn)。面對越來越復(fù)雜、不確定的非常規(guī)突發(fā)事件，從危機(jī)中學(xué)習(xí)并進(jìn)行制度化建設(shè)是重要的應(yīng)對之道。吸收和學(xué)習(xí)國外優(yōu)秀的應(yīng)急儲(chǔ)備經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)我國醫(yī)療物資應(yīng)急儲(chǔ)備保障體系建設(shè)，是聚焦實(shí)戰(zhàn)保障打贏的目標(biāo)需要，是有效防范化解重大安全風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對處置各類災(zāi)害事故的救援需要。